近日，北京市建委印發(fā)了北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案》。

通知原文：

關于印發(fā)《北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案》的通知

京金融〔2020〕58 號

各相關單位：

...，北京市地方金融監(jiān)督管理局、北京市財政局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局、北京市住房和城鄉(xiāng)建設委員會共同制定了《北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》《北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案》。現(xiàn)予以印發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。

北京市地方金融監(jiān)督管理局

北京市財政局

中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局

北京市住房和城鄉(xiāng)建設委員會

北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法

第一章  總  則

第一條 為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署及市委、市政府關于新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作有關要求，按照北京市人民政府辦公廳《關于進一步支持打好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)若干措施》（京政辦發(fā)〔2020〕5號）《關于全力做好疫情防控工作保障企業(yè)有序復工復產(chǎn)的若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕10號)等文件精神，現(xiàn)就支持本市重點企業(yè)應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，切實減輕疫情對一線企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的影響，幫助企業(yè)共渡難關和穩(wěn)定發(fā)展，制定本管理辦法。

第二條 北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險（以下簡稱復工綜合險）遵循“政府引導、市場運作”的原則。保險公司設置符合要求的保險產(chǎn)品，采取政府推動、企業(yè)投保的方式，政府對符合規(guī)定條件的投保單位給予保費補貼，多方協(xié)同推進復工綜合險落地工作。

第三條 市財政預算安排保險補貼經(jīng)費，對符合政策要求的保險公司承保的復工綜合險保費給予補貼。

第四條 復工綜合險補貼經(jīng)費支持的投保人為本市重點工程項目的建設單位，被保險人為本市重點工程項目的參建單位（包括建設單位、施工單位、設計單位及監(jiān)理單位）。

第五條 市金融監(jiān)管局、市財政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設委依職責指導推動本市復工綜合險工作。

第二章  保險產(chǎn)品

第六條  保險公司設計的復工綜合險產(chǎn)品，應接受市金融監(jiān)管局、北京銀保監(jiān)局等單位的工作指導。

第七條  復工綜合險應包含以下賠償責任范圍：

（一）企業(yè)員工感染法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝е滤劳觥麣?/span>；

（二）因自然災害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失；

（三）因疫情、自然災害和意外事故導致企業(yè)停工停產(chǎn)期間的營業(yè)利潤損失；

（四）因疫情停工停產(chǎn)期間的員工工資；

（五）因疫情停工停產(chǎn)期間的員工隔離費用。

第八條  復工綜合險對參保單位的賠償標準如下：

（一）重點工程項目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務工作過程中或上下班期間，因感染法定傳染?。?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; color: rgb(255, 0, 0); overflow-wrap: break-word !important;">包括新型冠狀病毒肺炎）導致死亡的，保險公司賠償標準為60萬元/人；導致殘疾的，保險公司按照傷殘程度進行比例賠償；累計賠償限額150萬元。

（二）在重點工程項目施工現(xiàn)場，由于自然災害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付100萬元。

（三）重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病（包括新型冠狀病毒肺炎）疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失；或因自然災害和意外事故造成企業(yè)營業(yè)所使用的物質(zhì)財產(chǎn)遭受損失，導致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元，賠償天數(shù)不超過90天，該項賠償僅針對施工單位。

（四）重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔?，被政府主管部門要求封閉或隔離，導致企業(yè)營業(yè)中斷，對于停工停產(chǎn)期間支出的員工工資，保險公司按照每人每月最高6000元進行賠償，其中非確診員工賠償天數(shù)不超過14天，確診員工賠償天數(shù)不超過90天。

（五）重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病（包括新型冠狀病毒肺炎）疫情，根據(jù)政府主管部門要求開展員工強制隔離工作，導致企業(yè)實際支出的隔離人員食宿、交通費用，保險公司按照每次事故每人最高1000元進行賠付。

（六）以上（三）、（四）、（五）項責任范圍的累計賠償限額合計50萬元。

第九條  復工綜合險的保險期限為3個月，在保險責任期限內(nèi)，除《保險法》規(guī)定的法定解除情形外，雙方均不得以任何理由任何方式解除本保險。后續(xù)根據(jù)疫情發(fā)展情況決定是否延期。根據(jù)保險責任設置不同免賠，其中針對“企業(yè)員工感染法定傳染病導致死亡、傷殘”的賠償不設免賠額；其他保險責任每次事故絕對免賠為1萬元或損失金額的10%，以高者為準。

第十條  復工綜合險的保險費按工程項目計收，每一工程項目保費為定額10萬元，每個項目限投保1份。

第三章 承保模式及要求

第十一條  復工綜合險的承保采取共保模式，共保體由1家牽頭保險公司和6家成員保險公司組成。

第十二條  參與共保體的保險公司應同時滿足下列條件：

（一）保險公司法人機構在京設立有分公司，能夠以在京分公司作為共保參與主體；

（二）在京具備一定數(shù)量的分支機構，服務能力可以覆蓋本市城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)；

（三）具有政策類保險項目的承保經(jīng)驗；

（四）注冊資本金應當不低于50億元；

（五）近3年綜合償付能力充足率不低于150%；

（六）在京分支機構近3年在從事保險業(yè)務經(jīng)營過程中沒有重大違法違規(guī)記錄。

第十三條  疫情期間，為提高推行效率，參加共保的保險公司由市金融監(jiān)管局、市財政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設委會商擇優(yōu)遴選。牽頭保險公司從符合條件的共保體公司中，按照承保政策性業(yè)務基礎好、服務能力強、分支機構數(shù)量多、償付能力和承保能力高、市場份額排名靠前的原則，優(yōu)中選優(yōu)，遴選1家作為共保體的主承保方。

第四章  保費補貼對象及標準

第十四條  保費補貼對象應為2020年北京市重點工程項目的建設單位。

第十五條 2020年北京市重點工程項目以市住房城鄉(xiāng)建設委公開發(fā)布的為準。

第十六條 疫情防控期間投保的復工綜合險保單，按照全額保費的50%進行財政補貼。

第十七條 投保單位與保險公司簽訂保險合同，出具保單后，可以委托牽頭保險公司統(tǒng)一進行補貼申報并代為領取補貼資金。

第十八條 復工綜合險保費補貼列入市級財政預算，由市住房城鄉(xiāng)建設委負責該項經(jīng)費的管理和發(fā)放。

第五章  管理和法律責任

第十九條  市住房城鄉(xiāng)建設委嚴格使用復工綜合險保費補貼資金，做好資金管理和支出使用工作，專款專用。

第二十條  投保單位與保險公司應對申報材料的真實性負責，提交虛假材料的，取消申報資格，且不再受理其申請；情節(jié)嚴重的，報有關部門依法追究法律責任。保險公司應嚴格遵守本辦法參與服務工作，接受相關政府部門的指導與監(jiān)督。

第二十一條 各政府部門、參與單位及其工作人員對工作過程中獲得的企業(yè)信息及相關數(shù)據(jù)保密。存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊及其他違法違紀行為的，依據(jù)有關法律法規(guī)進行處理；情節(jié)嚴重構成犯罪的，移送司法機關依法處理。

第六章  附  則

第二十二條 本辦法由市金融監(jiān)管局負責解釋。

第二十三條 本辦法自印發(fā)之日起施行，期限一年。

北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險實施方案

一、總體要求

（一）指導思想

全面貫徹落實黨中央、國務院決策部署及市委、市政府對企業(yè)復工復產(chǎn)有關工作要求，按照北京市人民政府辦公廳《關于進一步支持打好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)若干措施》（京政辦發(fā)〔2020〕5號）《關于全力做好疫情防控工作保障企業(yè)有序復工復產(chǎn)的若干措施》(京政辦發(fā)〔2020〕10號)等文件精神，針對疫情防控和企業(yè)復工復產(chǎn)的痛點、難點問題，發(fā)揮保險社會化、專業(yè)化的風險管控與保障功能，積極穩(wěn)妥開展北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險（以下簡稱復工綜合險）工作，有效降低企業(yè)復工風險，增強企業(yè)信心，充分展現(xiàn)“政保合作”在新時代應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新作為、新?lián)敗?/span>

（二）基本原則

遵循“政府引導、市場運作”的原則。保險公司設置符合要求的保險產(chǎn)品，采取政府推動、企業(yè)投保的方式，多方協(xié)同推進復工綜合險落地工作，提升復工復產(chǎn)企業(yè)風險保障能力。市金融監(jiān)管局、市財政局、北京銀保監(jiān)局、市住房城鄉(xiāng)建設委依職責指導推動本市復工綜合險的開展工作。

二、保險保障對象及標準

（一）保障對象

為支持本市重點工程項目復工復產(chǎn)，市住房城鄉(xiāng)建設委公開發(fā)布的重點工程項目（180個）的建設單位作為投保人，可以投保復工綜合險，以重點工程項目為投保對象，每個項目保費10萬元，賠償限額300萬元，保險期限3個月。在保險責任期限內(nèi)，除《保險法》規(guī)定的法定解除情形外，雙方均不得以任何理由任何方式解除本保險。后續(xù)復工綜合險根據(jù)疫情發(fā)展情況決定是否延期。重點工程項目的建設單位與保險公司簽訂保險合同，支付保費。每個項目限投保1份，政府給予一定保費補貼。被保險人限定為重點工程項目上復工復產(chǎn)的參建單位，包括建設單位、施工單位、設計單位及監(jiān)理單位。

（二）賠償標準

1、重點工程項目施工現(xiàn)場的人員在從事業(yè)務工作過程中或上下班期間，因感染法定傳染病（包括新型冠狀病毒肺炎）導致死亡的，保險公司賠償標準為60萬元/人；導致殘疾的，按照傷殘程度進行比例賠償；累計賠償限額150萬元。

2、在重點工程項目施工現(xiàn)場，由于自然災害或意外事故造成企業(yè)所有、經(jīng)營管理或替他人保管的財產(chǎn)的直接物質(zhì)損壞或滅失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付100萬元。

3、重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔椋徽鞴懿块T要求封閉或隔離，導致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失；或因自然災害和意外事故造成企業(yè)營業(yè)所使用的物質(zhì)財產(chǎn)遭受損失，導致企業(yè)營業(yè)中斷所產(chǎn)生的營業(yè)利潤損失，保險公司按照保險合同的約定最高賠付50萬元，賠償天數(shù)不超過90天，該項賠償僅針對施工單位。

4、重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)發(fā)生法定傳染病（包括新型冠狀病毒肺炎）疫情，被政府主管部門要求封閉或隔離，導致企業(yè)營業(yè)中斷，對于停工停產(chǎn)期間支出的員工工資，保險公司按照每人每月最高6000元進行賠償，其中非確診員工賠償天數(shù)不超過14天，確診員工賠償天數(shù)不超過90天。

5、重點工程項目施工現(xiàn)場內(nèi)中發(fā)生法定傳染?。òㄐ滦凸跔畈《痉窝祝┮咔椋鶕?jù)政府主管部門要求開展員工強制隔離工作，導致企業(yè)實際支出的隔離人員食宿、交通費用，保險公司按照每次事故每人最高1000元進行賠付。

6、以上3、4、5項責任范圍累計賠償限額合計50萬元。

（三）免賠設置

針對“企業(yè)員工感染法定傳染病導致死亡、傷殘”的賠償不設免賠額；其他保險責任每次事故絕對免賠為1萬元或損失金額的10%，以高者為準。

三、企業(yè)投保及理賠流程

考慮到疫情影響，為讓建設單位體驗便捷的保險服務，減少不必要的人員流動和接觸，復工綜合險的承保和理賠均采用線上服務模式，建設單位通過網(wǎng)絡完成投保，保險公司根據(jù)事故狀況提供線上綠色通道賠償服務。

（一）投保流程

1、建設單位根據(jù)本通知附帶的二維碼掃碼進行投保，按照要求填寫單位相關信息，打印投保單，連同單位營業(yè)執(zhí)照副本及施工合同復印件，加蓋單位公章，并拍照上傳系統(tǒng)；

2、完成線上投保后，建設單位通過網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬等方式繳納自擔部分的保費；

3、保險公司向建設單位發(fā)送承保信息、電子保單及發(fā)票。

（二）理賠流程

1、因疫情影響，參建單位出現(xiàn)員工被隔離、送診或經(jīng)營場所被政府封閉時，向保險公司24小時接報案電話或項目服務專員報案；

2、保險公司指導參建單位準備理賠材料，包括但不限于“患病員工信息、政府隔離文件”等必要材料；

3、參建單位線上提交理賠材料，同時向保險公司寄送理賠材料原件；

4、保險公司加快線上審查時效，在材料齊全的情況下，5個工作日內(nèi)完成賠款支付。

四、補貼政策及發(fā)放方式

復工綜合險保費補貼列入市級財政預算，由市住房城鄉(xiāng)建設委負責該項經(jīng)費的管理使用。參保保費按照50%比例進行補貼。

投保單位投保時，僅需支付自行承擔的50%保費，剩余50%保費補貼由保險公司統(tǒng)一向市住房城鄉(xiāng)建設委申請，不必全額支付保險費后再自行申請補貼。

保險公司代為申請補貼應提供材料并加蓋公章包括：

1、復工綜合險保單復印件；

2、投保單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件。

五、補貼申請流程及資料要求

（一）申請流程

1、保險公司申請。保險公司按照要求準備申請材料，并向市住房城鄉(xiāng)建設委提交申請。

2、市住房城鄉(xiāng)建設委確認。市住房城鄉(xiāng)建設委按照《北京市復工復產(chǎn)企業(yè)疫情防控綜合保險管理辦法》及保費補貼政策確認申請補貼材料齊全。

3、發(fā)放補貼。市住房城鄉(xiāng)建設委確認后，將補貼保費劃入牽頭保險公司指定賬戶。

（二）申報資料要求

投保單位與保險公司應對申請材料的真實性負責，提交虛假材料的，取消其申請資格并不再受理復工綜合險保費補貼。情節(jié)嚴重的由相關單位依照國家法律法規(guī)進行處罰。

六、組織保障

各有關單位要把實施復工綜合險作為全面落實市委、市政府關于疫情防控和復工復產(chǎn)要求的重要內(nèi)容，各司其職、通力合作，全力保障復工綜合險工作穩(wěn)妥、有序、高效推進。

金融管理部門要加強與相關部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大宣傳推廣力度，及時協(xié)調(diào)解決工作過程中出現(xiàn)的問題。

財政部門要做好補貼資金預算安排工作，保障資金及時足額到位。

保險監(jiān)管部門要加強對保險機構開展業(yè)務的監(jiān)管和指導，規(guī)范保險機構的市場行為。

住建部門要提供投保單位的相關信息，做好保費補貼的確認及發(fā)放工作，?？顚Ｓ?。

投保單位要強化落實疫情防控的主體責任，自覺做好疫情防控相關工作。

各承保保險機構要嚴格遵守保險監(jiān)管相關規(guī)定，認真履行承保責任，持續(xù)完善風險管理機制，自覺維護市場秩序。積極探索電子保單等線上服務模式，方便企業(yè)投保和理賠。